Ostéopathe à Cavalaire près de Ramatuelle vous présente la kiné respiratoire.
La kinésithérapie respiratoire est un ensemble de techniques permettant d'aider un patient à expectorer les sécrétions présentes dans l'arbre bronchique (ex : dans la mucoviscidose ou la bronchite).
La kinésithérapie respiratoire s'adresse à tous les enfants et toutes les personnes souffrant d'une maladie respiratoire. Dans le cadre de la réhabilitation respiratoire, l'augmentation des possibilités à l'effort permet d'améliorer la qualité de vie de ces patients.
Il est important de savoir, pour les parents dont les enfants toussent, qu'il ne faut pas attendre que celà dégénère, augmente et aille jusqu'à la surinfection pulmonaire pour intervenir car, lorsque la quantité de mucus est importante, l'air ne peut plus passer normalement et les poumons ont tendance à s'engorger rapidement et à s'auto-aggraver. La technique de l'augmentation du flux expiratoire (AFE) est indiquée chez les très jeunes enfants qui ne maîtrisent pas encore leur toux, sachant que les lavages de nez fréquents (pluri-quotidiens) sont indiqués lorsque les voies nasales sont bouchées (le nourrisson respirant préférentiellement par le nez pendant les 3 premiers mois de vie, surtout quand on lui met une tétine dans la bouche).
Il faut savoir qu'une habitation trop chauffée peut entrainer une dégradation de la muqueuse bronchique ainsi qu'une sensibilisation aux agents pathogènes responsables des bronchites et bronchiolites. D'autant plus si au moins une des personnes vivant dans cette habitation fume régulièrement. La température d'une chambre à coucher ne doit JAMAIS excèder les 18°C. Même celle des nourrissons, qu'il vaut mieux habiller d'un pyjama chaud en les laissant respirer un air frais et légèrement humide, pour un confort respiratoire optimum et pour ne pas favoriser le développement des bactéries.
Chez l'adulte, les techniques se tourneront plutôt vers la ventilation dirigée : expiration lente et totale lèvres pincées puis expiration lente totale à glotte ouverte (ELTGOL), le drainage autogène.
Pratique
Exemple du déroulement d'une séance : conformément à la convention d'exercice, un kinésithérapeute français effectue au préalable des séances un bilan diagnostic kinésithérapique. Cette démarche d'évaluation diagnostique permet d'apprécier la faisabilité du soin — rapport bénéfice/risque (HAS) — par l'évaluation de la charge de travail ventilatoire auquel le patient doit faire face et donc apprécier les effets d'une augmentation de cette charge de travail induite par le soin kinésithérapique (Delplanque).
- Auscultation des bruits pulmonaires : absents ? sibilants ? crépitants ? râles humides ?
- Évaluation par le kinésithérapeute du niveau d'encombrement bronchique et choix des techniques.
- AFE chez l'enfant et le nourrisson (augmentation du flux expiratoire).
- Expiration lente et complète (avec la bouche ouverte chez l'adulte).
- Expiration rapide.
- Toux, crachat, …
- Réévaluation par le kinésithérapeute qui décide selon l'évolution de l'encombrement de la poursuite ou de la fin de la séance.
- Une séance de kinésithérapie respiratoire n'a pas de durée moyenne car elle dépend essentiellement de l'importance de l'encombrement bronchique et de l'état de fatigue du patient.
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